Желудочно-кишечный тракт человека (ЖКТ) населен огромным количеством микроорганизмов, которые активно влияют на весь организм. В норме кишечная микрофлора (микробиота) представлена определенными группами бактерий, которые находятся в сбалансированном соотношении. Нарушение этого баланса может вызвать не только заболевания пищеварительного тракта, но и других органов и систем.
В статье разберем подробнее что такое дисбаланс микроорганизмов, из-за чего он возникает и как восстановить равновесие микрофлоры кишечника.
Что такое дисбактериоз (микрофлора кишечника)
Изменение количества или видов бактерий, которые в норме заселяют просвет кишечника, называют состоянием дисбактериоза. Его сопровождают определенные симптомы и изменения в анализе кала. Однако его нельзя считать отдельным заболеванием, потому что точного понятия «нормальной» микрофлоры не существует — у каждого человека она своя и отличается у женщин и мужчин, детей и взрослых, а еще может меняться из-за питания, места проживания и других факторов.
Классификация и стадии развития дисбактериоза
Современная медицина различает несколько типов нарушений микробиоты кишечника, каждый из которых имеет свои характерные особенности:
-
Таксономический — когда меняется соотношение полезных и вредных микроорганизмов, появляются новые виды, которые не обнаруживаются у здоровых.
-
Метаболический — изменение функций бактерий при сохранении количества и состава микробиоты.
С точки зрения устойчивости выделяют неустойчивый эубиоз — временные изменения кишечной микрофлоры, при которых сохраняются ее функции. И устойчивый дисбиоз с длительными нарушениями, которые с трудом поддаются коррекции и требуют комплексного лечения.
Стадии развития дисбактериоза
С.Д. Митрохин описал нарушение баланса микрофлоры в виде четырех степеней:
-
I степень (латентная) — незначительно изменяется количество кишечной палочки, а уровень бифидо- и лактобактерий остается в норме. На этой стадии наблюдаются лишь биохимические сдвиги в анализе кала. Клинические симптомы отсутствуют.
-
II степень (субкомпенсированная) — начинает снижаться количество бифидо- и лактобактерий кишечника, появляются атипичные формы кишечной палочки и начинают размножаться условно-патогенные микроорганизмы. Увеличиваются лабораторные отклонения, однако признаков заболевания ЖКТ обычно не наблюдается.
-
III степень (локальная декомпенсированная) — бифидобактерии находятся в просвете кишечника в малом количестве, активно размножается патогенная микрофлора, включая грибы рода Candida. В этом случае не только изменен анализ кала, но и возникают симптомы поражения ЖКТ: диарея или запор.
-
IV степень (генерализованная декомпенсированная) — нормальной кишечной микробиоты практически не обнаруживается, ЖКТ массивно заселен патогенными микроорганизмами. Глубокое нарушение микробного метаболизма создает угрозу развития заражения крови, сопровождаясь тяжелыми расстройствами кишечника.
Понимая механизм формирования нарушений, врач может прогнозировать развитие заболевания и своевременно корректировать лечение.
Причины
Дисбактериоз кишечника возникает под влиянием различных факторов, нарушающих баланс микрофлоры. Основные причины включают:
-
лекарственные препараты: длительный прием гормонов, антибиотиков и препаратов, влияющих на моторику кишечника;
-
пищевые факторы: несбалансированное питание (избыток простых углеводов, недостаток клетчатки), пищевые отравления, строгая диета;
-
заболевания пищеварительной системы: острые кишечные инфекции, хронические болезни ЖКТ (гастрит, колит, панкреатит, воспалительные болезни кишечника);
-
нарушение иммунитета: иммунодефицитное состояние, аутоиммунные заболевания, аллергические реакции;
-
психологические факторы: хронический стресс, депрессия, невротическое состояние;
-
физиологические периоды: пожилой возраст, период новорожденности, беременность у женщин.
Особое значение имеет окислительный стресс, который создает благоприятные условия для размножения условно-патогенных микроорганизмов. В большинстве случаев дисбактериоз кишечника развивается при сочетании нескольких факторов, когда защитные механизмы микрофлоры перестают справляться с нагрузкой.
Симптомы
Клиническая картина дисбактериоза проявляется разнообразными симптомами, которые можно разделить на изменения в ЖКТ и внекишечные проявления.
Кишечные симптомы
При дисбактериозе чаще всего наблюдаются расстройства пищеварения: вздутие, урчание в животе, повышенное газообразование. Пациенты испытывают дискомфорт и тяжесть, иногда — спастические или ноющие боли внизу живота.
Характерны поражения кишечника: чередование запоров и диареи. Может изменяться консистенция кала, вплоть до появления жирного, плохо смывающегося стула (стеатореи), что указывает на проблемы с перевариванием пищи.
Общие проявления
Со стороны общего состояния пациенты отмечают повышенную утомляемость, общую слабость, снижение работоспособности, частые головные боли и нарушение сна. Нередко развиваются аллергические реакции в виде кожных высыпаний, зуда, повышенной чувствительности к пищевым продуктам. Дефицит витаминов и микроэлементов, который развивается при дисбактериозе, проявляется сухостью кожных покровов, ломкостью ногтей, выпадением волос.
Длительное состояние дисбактериоза кишечника приводит к снижению иммунитета: чаще развиваются инфекционные заболевания. В тяжелых случаях, если не начать лечение, могут развиться системные нарушения — железодефицитная анемия, расстройства минерального обмена, эндокринные дисфункции.
Диагностика
Выявление дисбактериоза требует комплексного обследования, так как ни один метод не дает полной картины состояния микробиоты кишечника. Обычно используют несколько методик:
-
Бактериологический посев кала позволяет выявить патогенные микроорганизмы и оценить соотношение основных представителей микрофлоры кишечника.
-
ПЦР-диагностика также позволяет определить состав и количество бактерий, включая труднокультивируемые виды.
-
Хромато-масс-спектрометрия и анализ метаболитов микрофлоры позволяют получить информацию о составе микробного сообщества кишечника по продуктам их жизнедеятельности.
-
Дыхательные тесты с глюкозой или лактулозой, а также тест Шиллинга помогают оценить функциональные нарушения, которые являются признаком особой формы дисбактериоза — синдрома избыточного бактериального роста (СИБР).
-
Современным направлением является использование Индекса здоровья микробиома (MHI), который особенно важен для контроля восстановления микрофлоры после приема антибиотиков.
В клинической практике врач может рекомендовать сочетание нескольких методов диагностики с учетом их преимуществ и ограничений.
Лечение
При терапии дисбактериоза необходим комплексный подход: устранение провоцирующих факторов, коррекция рациона питания и применение специальных препаратов, нормализующих состав микрофлоры.
Коррекция питания и образа жизни
Ежедневное меню необходимо сбалансировать по белкам, жирам и углеводам, а также добавить в него ферментированные продукты и растительную клетчатку.
Для нормализации микробиоты кишечника важно исключить из рациона промышленно переработанные продукты, содержащие искусственные добавки, сахар и алкоголь, которые негативно влияют на баланс микроорганизмов.
Лечение нарушений микробного равновесия важно сочетать с восстановлением психоэмоционального состояния, поскольку длительное нервное напряжение через гормональные механизмы нарушает микробный состав кишечника.
Лекарственная терапия дисбактериоза кишечника
Для коррекции нарушений микрофлоры применяют препараты с разными механизмами действия:
-
Пробиотики — содержат живые бактерии определенных видов (Bifidobacterium, Lactobacillus, Escherichia, Enterococcus, Aerococcus), которые пополняют пул микроорганизмов кишечника.
-
Пребиотики — неперевариваемые вещества, стимулирующие рост собственных полезных бактерий.
-
Синбиотики — комбинированные лекарства, содержащие одновременно пробиотики и пребиотики для усиления действия.
-
Метабиотики — содержат продукты жизнедеятельности здоровой кишечной микробиоты, быстро действуют без периода адаптации.
Современная медицина также активно исследует два перспективных подхода к лечению дисбактериоза: трансплантация фекальной микробиоты и терапия короткоцепочечными жирными кислотами. Однако оба метода пока требуют дополнительных исследований для разработки стандартных протоколов лечения и оценки долгосрочных эффектов.
Выбор конкретного препарата и схемы лечения должен осуществлять врач, особенно у детей. Так как микробиота кишечника у ребенка созревает только к 10-12 годам и его коррекция требует учета индивидуальных особенностей развития.
Осложнения
Длительное течение дисбактериоза может привести к серьезным осложнениям:
-
хроническим расстройствам стула (запоры или диареи) и синдрому раздраженного кишечника;
-
аллергическим реакциям;
-
ослаблению иммунитета;
-
гиповитаминозу (особенно витаминов группы В и К);
-
нарушениям нервной системы (раздражительность, бессонница, депрессия);
-
проблемам с кожей (дерматиты, экзема).
Своевременное лечение дисбактериоза, которое назначает врач после диагностики, позволит избежать этих последствий.
Профилактика
Дисбактериоз кишечника можно предупредить, если соблюдать простые меры по поддержанию здоровой микрофлоры:
-
добавьте в рацион клетчатку (овощи, фрукты, злаки) и кисломолочные продукты (йогурты, кефир);
-
сократите употребление алкоголя и фастфуда;
-
соблюдайте режим сна, занимайтесь спортом и старайтесь избегать стрессов;
-
не забывайте лечить острые и хронические заболевания ЖКТ;
-
принимайте пробиотики и пребиотики во время и после курса антибиотиков, после перенесенных инфекций, операций или длительного лечения.
Правильное питание, здоровый образ жизни и разумный прием лекарств помогают сохранить баланс бактериального состава кишечника.
Изменение микробиоты — состояние, требующее комплексного подхода. Современная медицина предлагает эффективные методы диагностики и коррекции дисбактериоза. При первых признаках нарушений важно обратиться к врачу, чтобы избежать последствий для кишечника и всего организма.
